初めて診療を受ける方へ

当院では、患者様、医師とのコミュニケーションを重視しております。

初診時には、現状に至るまでのお話を伺い、患者様に合わせた診療方針をお伝えし、納得して頂いてから診療に入らせて頂きます。受診の際に、疑問や不安、または、ご要望がある場合は、遠慮なくおっしゃって下さい。

※現在、他の院や病院にかかっていて、処方されているお薬がある方は、お持ち下さい。

問診票ダウンロード>>

PDFファイルをご覧になるためには、Adobe® Acrobat Reader（無料）が必要です。

守秘義務と個人情報について

当院は、個人情報を正確かつ安全に取り扱い保護することを社会的責務と考え、ドクター、スタッフ共々、下記のことを遵守いたします。

個人情報の取り扱いについて
当院は、患者様からの個人情報の提供が必要な場合には、患者様にその個人情報の利用目的をお知らせし、利用目的について患者様からご同意を頂きます。

個人情報を利用する場合
当院は、患者様から同意を頂いた利用目的以外での個人情報の利用はいたしません。

個人情報の第三者への提供について
当院は、患者様から同意を頂いた場合、および法令に基づき司法機関、行政機関から法的義務を伴う要請を受けた場合を除き、ご提供頂いた患者様の個人情報を第三者に預託、提供いたしません。

個人情報に対する安全対策の実施
当院は、患者様からお預かりした個人情報を、紛失、破壊、外部への不正な流出、改ざん、不正アクセスから保護するために、院内の個人情報保護に関する教育を徹底し、合理的な安全対策を講じます。

個人情報に関する患者様からのお問い合わせなどについて
当院は、患者様から、当院が管理する患者様ご自身の個人情報について、要請を受けた場合には、患者様の意思を尊重し、合理的な範囲で必要な対応をいたします。